当西尔维斯通太太再一次来复诊的时候,是她女儿陪她来的,带着两份检查报告,多巴胺转运体PET和多导睡眠监测。
周乔和丝黛芬妮一起,认真探讨了一下西尔维斯通太太的这两份检测结果。
其中,18F-dopaPET检查显示,西尔维斯通太太脑内黑质和纹状体多巴胺摄取减少,颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低,较阿尔茨海默病严重。
周乔琢磨着,这可能与路易体痴呆视空间障碍、视幻觉等有关,而阿尔茨海默病主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。丝黛芬妮深以为然。
而西尔维斯通太太的多导睡眠监测数据也不大好,显示有非常明显的快速眼动睡眠障碍。
这个障碍,是在睡着的时候,出现的复杂运动行为,比如拳打脚踢、下床行走等等,与之前患者的描述相符。
生活中,可能大部分人都会遇到睡眠质量下降,除了与睡前过多的活动、白天饮用了含咖啡因的饮料等因素有关外,还可能由大脑本身的问题造成。
人类睡眠时,大脑神经突触会收起来,脑细胞之间的空隙扩大,这个时候,大脑的脑脊液涌入,会带走细胞外过度沉积的β淀粉酶,而此物质正是引起认知功能下降的一个重要标志物。
当睡眠障碍时,不能有效清除脑部的β淀粉酶,长此以往,就会导致认知功能下降,其中最常见的就是老年痴呆。
而重度呼吸睡眠暂停综合征、快速眼动睡眠障碍,都能导致老年痴呆。
当然,同为老年痴呆,路易体痴呆与阿尔茨海默病的多导睡眠监测数据及脑电图特点是有明显区别的。
多导睡眠图,是多导睡眠监测仪记录下来的患者睡眠过程中的各种生理指标实测图,包含SPT、TST、NREM、TWT、WASO、SE等多项指标。
这个检查,可以在医院或检测机构做,也可以将仪器设备带回家(相当于租赁,会额外产生账单。手提式的,跟便携式B超仪差不多重,拎回家并不费力),按照医生之前的教导连接好设备,自行监测。
因为这个监测,需要晚上9点以后至第二天早上8点进行,时间比较长,有些人会认床,在陌生的环境睡眠情况更加差,所以更喜欢在家里进行。
“西尔维斯通太太,我们基本上可以得出结论,您患的是路易体痴呆。”周乔合上报告,郑重地说道。
“那能治得好吗?”西尔维斯通太太的女儿非常担忧地说道。西尔维斯通太太也是一脸忧色。好好的晚年生活,碰上这种奇奇怪怪的病,任谁也心情不好。
西尔维斯通太太都有轻微的抑郁症了。
周乔说道:“通过药物治疗,可以延缓病情的进展,但是,家人耐心的陪伴,有爱的关怀,也是非常必要的!”
西尔维斯通太太的女儿便很惭愧:“以前是我忽视了妈妈,以后一定多陪陪她。”