所谓惊喜，在白小霞这个住院医生看来，就是在被家属告上法院后被判不存在诊治过失。这可不是件容易的事儿，至少那么多同僚的过往经历摆在了她的面前，能得到这个结果真的不多见。
可惊喜之后的惊喜，那就成了惊吓了。
白小霞也就是祁镜口中说的医生b，是第二个病例的接诊医生。26岁的年纪，硕士毕业后第二年，在仁和医院心内科任职。
仁和因为是市南唯二的大三甲，与市二医院遥相呼应。
由于丹阳南面接邻翟县，中间有一大片城乡结合部，这儿缺乏三甲医疗机构，所以接手病人非常多，也非常杂。这就造成了仁和、市二之间的关系不仅仅是竞争，更多的还是相互扶持。
病源对他们而言不是太少了，而是太多，急诊几乎天天满负荷运转。所以两家医院的急诊都采用了和丹阳医院一样的模式，靠着轮换制来填补人员上的不足。
为了完成固定轮换，也为了达到聘任主治的标准，白小霞在三个月前到了内科急诊工作。
内急虽然乱七八糟的坑很多，但从整体分布来看，最多的还是脑卒中，心血管和肺部感染三大类。所以比起内分泌、免疫风湿、肾内这类科室，心内医生去急诊的适应度要高出不少。
但适应度高并不代表好混，有时候甚至还会演变成额外的压力，尤其在实力还不够的情况下。
她是心内出身，如果急诊其他同事收到心脏有问题的病人时，都会过来问一句。这样就省了个会诊，毕竟老是往别家科室里去电话，别人也会烦的。
一旦责任有了倾斜，压力就随之而来了。这种问题答对了理所应当，答错了那就是能力不行，还会顺带连累到自己的同事。因为心肺不分家，有时候没有呼吸科医生在场的时候，白小霞还会充当呼吸科医生。
有压力就要缓解压力，每个人缓解的方法不同，但大多数都是找个宣泄口发泄一通也就完事儿了。这也就有了医生往往脾气不好的说法，而白小霞就属于比较严重的那一类。
她脾气不好。
05年8月29日晚21：48分，一位特殊的病人被送来了医院。
20多岁的年纪，人很消瘦，来的时候已经被束缚在了担架床上。病人表现出情绪狂躁、嘴里念叨着还钱、杀人之类的妄想，一看就有严重的神经系统症状。
而把他送来的是市南派出所，起因就是病人手持小刀在小区内外持刀追砍路人。派出所接到报警后，组织警力赶至现场，然后用辣椒水将他制服。
其实来院的目的是治疗被辣椒水喷溅后的眼睛，但一路上病人情绪并没有缓解，情绪激动、烦躁不安、靠着约束带也只是勉强控制住他的举动。而且在120急救车上，他拒绝配合生命体征的监测。
21：32分制服病人。
21：38分120赶至现场。
21：48分病人送进了仁和医院内科急诊的绿色通道，这个家伙成了白小霞当天中班最后一个病人。
如此严重而又长时间持续的神经系统症状，首先自然要排除掉大脑器质性改变，包括感染、血栓、出血、肿瘤占位等等情况，首选检查自然还是头颅ct。
可对于这么一位病人而言，别说ct了，护士就连近身都非常困难，一切需要采血的实验室检查全部不能做。病人仿佛有着无穷无尽的精力，从被发现开始到进医院后好几个小时，都保持着高度亢奋的状态。
询问民警后白小霞才知道，这就是个刚从戒毒所出来复吸的人。所以当即下初步诊断：阿片戒断综合征；dupin中毒可能。
即使是这种人，接诊医生也得一视同仁，白小霞不敢怠慢，对他身上可能存在的情况做了各种应对措施。
诊断疑似dupin中毒，病人又烦躁不安，他就给病人开设了静脉通路，准备输注大量生理盐水加快身体代谢，同时开了安定针静脉注射；病人双眼睑红肿，结膜充血水肿，她就特地请了眼科会诊。
由于考虑到病人可能在外打架搏斗或者跌伤，所以白小霞连普外都请了过来，看看腹部有没有内脏出血。
一轮会诊过后，她得到了一个“右脸颊挫擦伤，有少许学籍残留，无活动性出血”的会诊结果。马上开具的ct和其他相关检查，包括四肢肌力、肌张力及心肺腹查体都拒不配合。
实在是病人反抗太过剧烈，护士多次想要扎针注射安定，都被病人一一挣脱，注射失败。在没法保持安静的情况下，ct成像质量实在堪忧，白小霞只能作罢。
毕竟家属不在现场，随便乱用ct最后得到个无效的图像，投诉肯定少不了。
“从接诊到会诊再到治疗，其实白医生都处理得不错。能做的她都做了，一些可做可不做的，她也做了。比如脸部伤口的清创，以及防止结膜充血后眼部感染的氯霉素眼药水，等等。”
祁镜虽然嘴上这么说，可问题还是存在的。
只是这个责任并不在医护身上，而在hiv病毒。病人因为xidu共用针头的关系，去年查出了艾滋病，所以在强制注射安定上，医护都选择了放弃。
这要是病人安静还好说，可现在烦躁成这个样子，万一挣扎到最后出了问题，接触过病人血液的针头误扎护士造成职业暴露，那就有点得不近人情了。
在这方面法院当时也给出了说法，表示为防止护士职业暴露，也因为病人家属不在身边，所以放弃强制注射情有可原。
在祁镜看来这只是一个遗憾，没能镇静本身也与病人的死亡没有直接联系。
他所看中的问题其实出在了病人诊治的后半段，那时病人体内的毒素已经代谢得差不多了，所以安静了不少。
可第二天晚上22：30的一张检查报告，撕破了急诊留观室的宁静。
“白医生，说说当时的情况吧。”祁镜把白小霞请上了台，“就从那张心肌酶谱的报告说起。”
“其实在第二天，我们白天的早中班都做了系统查房，也给病人做了血常规、血生化八项及心肌酶检查。”
白小霞站在讲台前，看着台下的学生，当初一幕幕不停地出现在眼前：“那时候打了安定，也做了氯化钠针滴注，接下去就剩头颅ct了。可谁知道晚上八点做的心肌酶谱出了结果，提示有心肌酶异常。”
“那时候你们有什么措施吗？”祁镜问道。
“只有一个肌酸激酶升高，我们就把它看作了前一天肌肉损耗后的正常升高反应。”白小霞说道，“毕竟他烦躁了一天一夜，这么折腾，肌酸激酶升高一点都不奇怪。”