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第386章 洛有容(3 / 4)

在感染和退烧无效情况下,白岩医院决定使用激素治疗。

经过一段时间的治疗,患者症状确实有所改善,但具体病因仍旧不知。

于是,白岩医院就请求周老板支援了。

墨菲她们各抒己见,最后大家达成一致,如果患者无细菌学证据,应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病,可以应用激素继续治疗。

正当白岩医院按照指令,准备对患者进行创面活检等进一步检查时,患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡,不仅高热不退,还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。

鸢尾花天团会诊之后,决定立刻将患者转入烧伤重症病房。

要先控制住患者疾病的进展。

在鸢尾花天团的远程指导下,白岩医院团队通过超声、USCOM等循环功能评估,发现患者的心脏电生理未见异常,但心肌收缩功能障碍,这说明,患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。

“让患者采用半卧姿势,控制入量,应用利尿剂。”周乔沉吟片刻之后,下达指令。

白岩医院的医护团队心中一惊,这太冒险了吧?而且很奇怪啊!

因为,周老板的指示,与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。

没人质疑周老板的命令。

他们不理解,只能说自己水平低,没有领悟周老板措施的精妙之处。

所以,这并不妨碍他们立刻无条件执行。

很快,奇迹发生了。

按照周老板的指示操作后,患者的尿量逐渐超过入量,心包积液正在减少,射血分数也在改善。

千叶奈奈子:“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水?”

“有这個可能。但对患者目前的病情来说,应该是我能想到的最好的解决方案了。”

其他几个妹子也都深以为然。

墨菲建议:“密切监测患者的电解质变化。一旦有异常,我们再调整方案。”

非常幸运,患者随后几天情况逐渐好转。氧分压恢复正常,呼吸困难缓解,胸部CT明显改善,危急暂时解除!

鸢尾花天团和白岩医院的医护团队,都长舒一口气。

不过,如果仅仅是这样,显示不出鸢尾花天团的水平啊。

治标算什么?治本才是真本事!

鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案,白岩医院团队收到后,立刻紧锣密鼓地开始去执行。

这是一个需要多学科紧密配合的病案,相当之复杂,但是,也可以通过这个病例,让白岩医院的整体实力得到提升。

得到详细的数据后,鸢尾花天团结合病理和实际,确诊了之前的判断:为急性发热性中性粒细胞皮肤病。

在使用激素治疗后,患者的高烧得到了控制,损害部位红肿也开始减退。

但是,如此大的伤口,本身就有皮肤和软组织感染的风险,外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变,精准的用药尤为重要。

好在,这一点是千叶奈奈子的特长,交给她来负责,周乔很放心。

千叶奈奈子提出了个建议,可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗,积极预防感染促进愈合,然后,也可以适量使用“德尔斯卡”,会对患者的病情很有帮助。

虽然昂贵,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家属的同意。

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