王廷一开始还没反应过来，想了会儿后这才意识到祁镜指的是谁：“就一个顽固性呃逆而已，又没什么大碍，有什么好看的。”
“找到病因了？”祁镜问道。
这时一旁的纪清摇摇头：“暂时定的就是顽固性呃逆，不过做了两次大脑ct，排除掉了中枢性的可能性。”
“那就是非中枢性的了。”
“我们暂时是这么考虑的。”纪清解释道，“不过呃逆查病因要做的检查实在太多，一连两天病人和家属似乎有些难以接受。”
“不想查？不想查就回去呗。”
“回去是不可能回去的。”一旁的胡东升笑着说道，“一星期前他就已经从一院回去过了，结果稍稍好了半天又开始打嗝。足足忍了半个星期，这次实在忍不住他才找到了这里。”
“这东西是挺麻烦的，关键没科室肯接手。”
“所以只能在这儿留观。”
病人是个70岁的老头，一星期前就因为呃逆半天进了第一人民医院内科急诊。病人没有任何不适主诉和症状，一院急诊做了不少检查也没查出个所以然来。
最后只能判断是焦虑导致的顽固性呃逆，治疗方面用了劳拉西泮和氯丙嗪，但是并没有好转。一院内急医生想要完善其他检查，最后被病人回绝，自行出院。
出院后没多久，呃逆加重，从每半分钟一次增加到了20秒一次。病人又跑去了一院门诊，希望找到原因，就算找不到也得先把它止住再说。
但谁知门诊那个医生根本不管这个，就说会自行缓解就把他给打发了。
结果这些天，老头的呃逆就在好好坏坏之间反复并进行性加重。两天前实在忍不住，就只能再次来丹阳医院就诊。
刚入院时呃逆频率已经增快到了10秒左右一次，两天过去后，病因没找到，但呃逆的情况却在进一步恶化。10秒一次已经快到了46秒一次，但就算这么高频率的呃逆，病人也没有其他症状。
现在只能靠抗胆碱的阿托品做缓解肌肉痉挛处理。
虽然症状能缓解，但这毕竟治标不治本，不是长久之计。
其实祁镜刚听到这个病人的情况时，第一个想到的就是心梗。不是那种来势汹汹的急性心梗，而是心肌少量缺血引起的轻微心绞痛。
有一小部分病人会因为这种疼痛牵拉到膈神经，产生呃逆的情况。
不过似乎王廷早就意识到了这一点，病人刚进内急就排除掉了心脏方面的可能。心电图完全正常，没有发现心肌缺血，之后的心肌酶谱也没什么问题。
纵观整本病历记录册，老头的身体一直都不错。没三高，也没其他基础疾病，平时除了吸烟之外也没别的不良嗜好。
“胸腹腔的x光片和ct都没看出有什么问题。”祁镜就觉得有些纳闷了，“这两个没看出东西，那接下去就是mri了。”
接纪清班的是夏薇，这个老头就是她做的首诊：“是啊，老头不肯做，觉得太贵。”
“可也不能放他回去吧，这一直打嗝谁吃得消？”纪清喝了口水，建议道，“要不找家属再谈谈？”
“我看悬！”夏薇说道，“把老头一个人扔在家的儿子能有多好？之前来付钱的时候就说了，卡里钱用完要是还查不出问题就出院，不看了。”
纪清叹了口气：“怪不得昨晚上老头问我给他用的是什么药，原来是想找药房去买啊。”
夏薇坐在办公桌边，身前是一本病历册，正在调整查房后的用药。写着写着，她抬头看向了不远处正在喝茶的王廷，笑着说道：“我觉得还是找神经内科下来会诊吧，总比拖着要好。”
“神内未必肯管。”王廷往嘴里灌了口茶水，“小纪，你打个电话去问问。”
“嗯。”
纪清点点头应了下来，还想回头问问祁镜的看法，却发现只是刚才喝口水的功夫，人已经不见了：“王主任，祁镜呢？”
王廷放下茶杯，拿起了几本重监室病人的病历本，说道：“刚才小夏说老头不肯做mri的时候就走了。”
“嗬，这家伙速度可够快的啊。”
“那胡东升呢......”
话刚出口纪清就已经猜到了答案，这种时候胡东升绝对是祁镜身边最忠实的帮手：“看来是跟着一起去问诊了吧。”
夏薇很清楚祁镜的风格，不少麻烦病人最后都在他的问诊下查出了病因。不过她依然对自己之前的问诊非常有信心：“病人来的时候我全都问过一遍了，用的还是住院部的标准，我就不信还能问出点别的来。”
......
祁镜自然是去问诊。
在临床奋战了那么多年，他坚信有许多被埋藏了的病因会因为随口一问而找到答案。问诊永远是诊断时最廉价也最方便的手段，有时候也会是最有效率的。
老头睡在留观室的55床，斜躺在病床上，看上去精神还不错。
祁镜和胡东升走过去的时候，他还在和隔壁床一位老大妈交流着养鸟种花的心得，两人聊得不亦乐乎。不过聊得开心，他的膈肌也是一刻都没闲着。时不时就会嗝一次，同时伴随着一种喉间清脆的爆鸣音。
看上去程度不严重，除了频繁了些没什么大不了的。但只有病人自己才知道这到底有多难受，不刻意引开自己的注意力，恐怕会被这种痉挛的感觉活活玩死。
“老大爷，是我。”胡东升走上前去说道，“我想再问你几个问题。”
“来的时候不都问过，呃，过的嘛。”老头觉得奇怪，“刚才你们查房，我也有什么就说什么。现在真的没什么好问的了，问多了还浪费，呃，浪费你们的时间。”
话都说到了这一步，胡东升没辙了。
其实他也觉得没什么好问的，夏薇几乎把所有能涵盖的问题都问过了一遍，完全能称得上滴水不漏。但也许是出于某种本能，见到祁镜突然离开诊疗室，他总会自然而然地跟上来看个究竟。
祁镜也没让他失望，一改夏薇的专业风格，把医生的问诊换成了街头巷尾的闲聊。
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