好在病人身体底子还不错，熬过这段时间后至少基本的生活能自理了。看着病人从死亡线上挣扎求生到恢复正常生活，万国朝一步步调整用药，也渐渐成了老人的心灵支柱。
“上个月的月底，老人又找到了我。”
万国朝翻着手边厚厚一叠病历，说道：“有咳嗽咳痰，有喘息，活动后呼吸稍显困难。我们这时候最怕的就是感染，所以第一个做的还是血常规，然后结果白细胞特别高。”
ppt里简单的血常规报告就和普通门急诊病人的一样，只有白细胞一项高得离谱，其他都还好。如果不知道答案，恐怕在场有一多半医生会直接上点左氧或者头孢。
“病人做完肺移植第三年，他的肺和普通人不一样，所以我们格外小心。”
万国朝说道：“门诊时我们把该做的培养和各种实验都做了，结果都是空白。培养没结果，几个实验也都没结果。本来还想等一等的，可感染发展得也很快，病人前一周还只是有些喘息，下一周人就不行了。”
其实也是万国朝运气好，经历过病人当初术后的真菌感染，首先想到的就是真菌感染。
几次诊断性用药过后，感染情况的好转更让他坚信了这点。最后送去疾控也注明了这个情况，这也成了上京疾控能第一时间判断粗球孢子菌的关键。
“在面对未知感染的时候，首先我们要注意的是肺ct。”万国朝在自己的病人身上绕了一大圈后，重回主题，“看病灶的情况、还要看气道的炎性病变，这次的感染对于气道损伤非常严重。”
说到这儿，他语气渐渐低沉了下去。
在场也有不少呼吸科专家，很清楚肺移植后气道的重要性。弥漫性支气管内水肿、红斑、气管壁塌陷、粘膜炎症，可累及整个支气管树，并且让原本就是肺移植大忌的闭塞性细支气管炎综合征慢慢抬头。（2）
“接下去可不好办啊。”
“是啊，看之前的术后检查报告，肺功能不错的。才第三年而已，确实有点可惜了。”
“万主任，我有个问题。”台下一位主任模样的医生举手问道，“这次感染会不会就是术后出现的真菌感染？可能当初没有彻底杀灭，只是潜伏在了病人的肺里。”
万国朝知道有人会提出这个疑问，笑着答道：“当初做培养很顺利，是白色念珠菌。因为是移植手术，少不了免疫抑制，所以我们加大了抗生素的量，最后出现了真菌。”
“治疗成功吗？”
“还算成功吧。”
“那我还想问另一个问题，就是围手术期......”
会议主持人是丹医大学委会找来的大二学生。
刚开始还站在一旁听着天书，脑袋昏昏沉沉的，还以为自己一整天都会这样。好在有了病例加入，平静的台下变得热闹起来，提问和交流渐渐变多了。
也是因为肺移植在国内刚起步，感染又大都和呼吸系统有关，所以大家对围手术期的感染管控和呼吸系统用药非常感兴趣。
当然，对于现场提问的机会，这些主任级大佬并没有太过坚持。