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508.毫无共同点的散发病例(1 / 2)

病人:胡定三

性别:男

年龄:38岁

主诉:7月8日,晚6点,屯组长因手部突然出现大范围红肿水泡四小时来卫生所救治。

查体:......手部表皮可见有大面积红肿,从小指无名指开始扩散至手腕以上。其中散在大小水泡总计六个,最大的两个覆盖小手指和无名指,有融合扩大的趋势,水泡外缘也出现了进一步溃烂的迹象。

既往史:......病人昨白天曾宰杀死牛,死牛病因存疑。

诊断:炭疽皮肤型?

治疗:卫生所没有相关检查项目,无法明确病因。同时卫生所药物短缺,青霉素以及消毒清创药物的存量不足,故先肌注青霉素后嘱咐去县医院积极救治。

随访:病人于两周后回村,小拇指与无名指做截肢处理,手掌其余部分恢复良好。

......

结合县人民医院送至疾控中心的病历来看,胡定三的治疗不论从时间还是之后的预后转归来看都没问题。作为源头的牛,不论是肉、脏器、皮革还是骨骼都做了焚烧填埋处理。

专家组看着这份病历记录,再结合路上看过的县人民医院记录的病史,全都能对上号。

“我觉得没问题。”黄勇看着手里那份炭疽后续处理记录本,先说了自己的想法,“卫生所处理得也合理,如果一直在这儿拖着,最后可能会更难收拾。”

“后续怎么样?”

“后续处理得也不错。”黄勇扬了扬手里的记录本,说道,“县人民医院和疾控派了防yi队,对家里用过的碗筷、穿过的衣物全部蒸煮2小时,没法高温消毒的就用消毒水喷洒。”

“疫苗方面呢?”

“都打了。”黄勇说了句发现还不够严谨,便又改了口补充道,“主要接种地区在溪东屯,胡定三家周围几十户村民包括牲畜都做了接种。”

众人听后纷纷点头,防护做得那么严,确实没什么好再问的了。

纷纷翻页的诸位专家都在等着下一个病历的解构,希望能从中听出些不一样的地方来。可黄勇却迟迟没有开口,关注点似乎和其他人不太一样:“祁镜,你怎么看?”

“我有个小疑问。”祁镜接过黄勇投来的视线,转而看向了坐在末席的胡家旺,“诊断治疗都没问题,最后预防性处理也没问题,可这些环节没出问题不代表真的没问题......”

“你都给我绕晕了。”罗唐就坐在他身边,暗地里踢了他一脚,“别卖关子,有话快说。”

“医疗方面确实没问题。”祁镜稍作停顿,然后叹了口气说道,“但要保证医疗没问题有两个前提,一是送医要及时,二就是治疗费用到位。”

送医自然是及时的。

当天晚上7点,胡定三就被送去了翟县,路上虽然耽误了些时间,但对当时的交通情况来看,真的已经算及时了。

剩下的就是钱。

钱是医疗永远都绕不过去的问题,尤其是早些年没有合理医保的农民,生了病就只有两条路可走。

人死活不动,就待在家里,生死由天。

或者轻病靠忍,中病靠熬,到了重病熬不住了才去治。这种办法看似能省去中间一大笔费用,但往往到了最后也是因为钱的关系只能放弃治疗。

就算到了05年,农村医保依然有很大的缺口,很多治疗只能靠自费。

说白了,皮肤炭疽其实没什么好抢救的,无非感染区域的伤口护理以及大量抗生素治疗。如果住的是县城,只要送医及时前后用不了多少钱。

但那是对县对城,如果地方放在胡陶村这个贫困村,想进一次县医院急诊,其实并不容易。

当年胡陶村一年能有多好收入?每人每年总收入不过区区200块钱而已。

有多少存款?以胡定三家为例,剔除掉在卫生所的医疗支出、平时吃喝用度外,可支配的存款也就100来块钱。但他要给自己儿子交学费,在丹阳的物价下,这100块钱还能动吗?

其实就算不看治疗,单单从胡陶村到翟县的路费就要用掉不少钱。

刚开始村子没这种宽大的水泥路,只有一条踩出来的泥路。村子穷,连车子都没有,平时出村一般用的是牛车。胡定三家自然也用牛车,可那时他家的牛死了,没牲口,就只能借隔壁家的三轮车用。

“这三轮蹬起来可费力啊。”黄勇有些吃惊,“一路出去有20里地吧。”

“其实还好,出村后应该有个‘交通站点’能直达县城。”一位在这儿工作了20来年的老卫生员点了根烟,回忆道,“说是站点,其实是个小镇,有人在那儿搞了辆拖拉机送人去县城。挤满人之后上路,统一收费。”

“可他那手......”

“用布随便包一下挡着就行。”老卫生员不以为然,“忍一忍就过去了。”

“这一趟要多少钱?”

“具体看人数了,人数不够的话就贵点。”

“除开车费,还有陪胡定三一起去医院的人的开销。”祁镜补充道,“整整两个星期,就算在医院打地铺,可全程陪着总得吃东西吧。医院周边都是乱收费的典型,难吃,量少,还贼贵。”

“这我就不知道了。”

相比治疗,这些都是额外支出,这些钱哪儿来的?

是靠胡定三一个人解决?还是靠他的亲戚朋友?亦或是别人好心帮忙,不要回报?

就算解决了这些问题,之后使用的大量抗生素和截肢手术,都要钱。虽然在城镇人眼里,青霉素就和送的一样,截肢手术的手术费相比其他手术也要便宜不少。

可胡定三不一样......

至于截肢是因为感染没控制住,还是因为省钱不得不为之,县医院的病史里并没有详细记录,得找当时参与治疗的人询问过后才能知道。

疑问相当多,可当事人胡定三已经死了,他的亲戚朋友也是死的死走的走,没人留在村里。作为村长继任者的胡家旺,对当时情况也不甚了解。

“村长是从00年开始做的吧?”祁镜反着手边的资料,问道。

“是啊,我之前就说了的。那会儿胡定三出了车祸,村里就把我推举了上去。”

“之前是溪东屯的小组长?”

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