除了这些还有什么?
熊博的好奇心让他暂时忘记了,自己还是个站在讲台前等待问话的人:“祁医生,你难道觉得对t管还有什么更深入的了解吗?”
“那就是主任级的了,看的不仅仅是当前情况。”祁镜说道,“比如要考虑到t管窦道产生的肠粘连,还要想到不同材质的t管对窦道生成的影响,这种影响可以直接决定拔出t管的时间判断。”
前者熊博有想过,因为他之前就遇到过因为拔了t管后肠粘连导致的肠梗阻,处理起来非常麻烦。
但后者......
材料?
熊博从没想过t管材料也会影响窦道生成速度,在他眼里,t管晚拔总比早拔来的好。更何况现在微创手术越来越多,窦道生成往往需要一个月以上的时间,所以病人术后大都需要回家自行修养,等时间差不多了才回医院拔掉t管。
“祁医生,材料影响体内窦道形成速度?”
“嗯。”祁镜点头说道,“老t管用的是橡胶,窦道生成时间短,可新t管用的硅胶,窦道生成时间就要长许多。在微创使用率还不高的时候,t管改变材质带来的影响还是挺大的。有不少医生还照着教科书上写的术后2周拔除,结果窦道还没长好,弄成了腹膜炎,吃了不少亏。”
熊博有些没想到,自己国外做惯了微创手术反倒出现了反效果。
没有在国内经历过那段时间,所以从来没想过t管材料的迭代会带来这种后果。想想现在老主任一直强调t管尽量晚拔,恐怕就是因为这个原因吧。
“熊老师,不好意思,话题被这小子带偏了。”祁镜又道了声歉,“咱们还是回到正题上吧。”
熊博心里一紧,连忙解释道:“当初确实是实习生没分辨出t管和引流管,最后导致了误拔。我当初因为刚下手术,人有点累,看实习生脸熟就觉得不会出错,所以没跟着一起去。”
说到这儿,他叹了口气:“错在我。”
非常深刻的反省,一位副高能在众多学生面前承认错误,本身就需要勇气。
但这种勇气在祁镜眼里就显得有些投巧了。
先把主因归结在实习生的误拔上,然后再说明一遍自己刚手术完身体不适,进一步降低了罪恶感。然后,再说是自己没有履行本不该是自己担任的带教责任。
直到这些条件铺陈完,最后再说是自己错了。
这种基于语言误导来减轻自身错误的说法,也太狡猾了吧。
祁镜笑了笑,对他的解释嗤之以鼻:“熊老师,当时周围除了实习生之外就没别的医生了么?我记得还是有一位的吧,你的硕士,刚跟你一起下的手术台。”
熊博点点头,没有否认。
“既然是你的病人,那让这位研究生去拔引流管是不是更好些呢。”
“那时候他手里还有其他病人要处理。”这是之前做鉴定时就问过他的话,所以熊博回答起来没什么难度,“而且拔除引流管就是实习生要学的内容,最最基本的操作。如果这都做不好......”
面对台下那么多医学生,熊博并没有把话说透,而是叹了口气,继续解释道:“确实是我们没处理好,临床教学没能跟上。而且教学教学,我们教了的同时也得确保学生学会了。最关键的还在于,我们没有做到放手不放眼,确实是疏忽了。”
不得不说,祁镜的几次病例讨论上,当事人都没有这么好的态度。
按理说,熊博能认错到这个程度已经非常不错了。不仅给在座学生们树立了一个反面教材,也给足了祁镜的面子,没有拿自己副高的职称来压他。
但祁镜依然没有放他下台的意思,反而提出了一种全新的看法:“熊老师,实习生错了就是错了,你没必要给他做挡箭牌。如果换做是我,在带教教授过t管引流管区别的情况下还拔错管子,恐怕就不用毕业了。”
“你觉得是实习生的问题?”事发到现在已经四年了,熊博还是第一次听到这种观点。
“没区分开t管,自然是他错。”祁镜说到这儿,忽然话锋一转,“但是‘没区分开t管’这件事儿,并不一定会产生‘拔出t管’的事实。”
祁镜说的很绕,那些学生没听明白,熊博也只听出个大概:“祁医生,你什么意思?”
“意思很简单。”祁镜说道,“实习生拔掉t管这件事儿,他要负责,手术主刀和一助也得负责。”
“我知道,是我们科室对实习生监管不力,我作为副高当然要负责。”熊博还是回到了原来的问题上,并且按照之前想好的,把责任一步步推给制度,“其实当初医疗鉴定后就给我定了性,其实这个病例完全没必要再拿出来说一遍。”
祁镜听着他的说辞,边听边摇头:“不不,熊老师,我这儿从不谈制度问题,毕竟这种事儿不是我们能改的。现在既然让你上台,那就意味着,老师在处理那个病人上有问题。”
“我有问题?”
熊博这才明白祁镜在说什么:“你是说我在诊治过程中出了差错?”
“对。”
“别开玩笑了......”
“我没开玩笑。”祁镜顿了顿,继续说道,“当时误拔t管的是个女生吧。”
“对,一个女生。”
祁镜终于又把视线放回到了手里的材料上:“老师,拔t管的时候是会遇到阻力的吧。如果我没记错的话,把t管放进胆总管之后,必须要用缝线做固定。一般来说缝线固定会做的松紧适宜,在保证不滑脱的基础上,又能做到拔管不会太紧。”
熊博听了这些,脸色慢慢变了。
他终于知道了祁镜在说的到底是什么......