94年4月,病人上班时偶然出现头痛症状,类似偏头痛,且时间不长,所以就没在意。接下去的4个月时间里,病人会时不时出现头痛,持续时间都很短暂,频率也很低,大概3-5天出现一次,所以一直没引起重视。
8月底的一天中午,病人在家看电视的时候突然觉得自己头晕目眩,怀疑可能是高血压犯了,便找人带着去了医院。
当时看的是一院心内科的专家门诊,发现血压148/84mmhg,其实也不算太高。接诊的医生开了点治疗高血压的药,然后建议神经内科随访。
但病人因为怕辐射,所以一拖再拖.
直到95年5月病人头晕变得严重之后,才约上了神经内科刘主任的专家门诊。因为身份特殊,又有红卡,一院第一时间给他办了住院。入院后立刻做了一次彻底的检查,包括头颅ct、核磁共振、颈动脉超声、之后还追加了脑电波检查。
“这些是检查报告结果。”
徐家康用激光笔点中了ppt投影上的几张报告单:“前后两次的ct和核磁共振上都没看出什么问题,颈动脉上有轻微狭窄,不过考虑到病人有高血压,这些都算在正常范围内。至少当时刘主任没发现病人有产生头晕头痛的病因基础,只能让老爷子在医院住了段时间,回家调养。”
“刘主任已经退休好些年了吧。”
“听说回老家安享晚年了。”
“从结果来看没什么问题,不知道有原片么?”
徐家康点点头,把手边的原片放上了投影仪:“这就是当时的原片,因为裘学亭老先生不喜欢频繁做检查,所以ct和mri都拍的很少。下一次检查得五年后了,结果的话......”
见他要往后翻资料,台下立刻打断了他:“不急,咱们先按时间顺序捋一遍,看看有没有什么错漏。”
“对,等顺着捋完了,这才各个击破找关键。”
“反正今天没什么事儿,有的是时间......”
台下数十位专家可不像普通小医生,一个个对影像学都研究已久,早就都把目光放在了片子上,可惜一圈下来都没发现问题:“我支持刘老的判断。”
“我也支持刘老,至少大脑没问题。”
“对了,还有没有别的症状?”
徐家康把ppt往后翻了一页:“有......”
整个95年的6月,裘学亭都是在第一人民医院度过的,每天不是在去检查的路上,就是安心等报告的结果。等出院后已是夏天。可能是因为饮食不规律的问题,老爷子的肠胃就一直不太舒服,恶心呕吐也是常伴左右。
一开始觉得是慢性的肠胃炎,可眼看着时间往八月份去了,裘学亭的症状根本没有缓和的迹象。
“当时下判断的就是我。”杨开云这时也不忘自黑一波,“实在没想到肠胃道的问题会比大脑之前的症状取得联系,还是我太愚蠢了。”
“就是你下的肠胃炎?”
“对。”
“还是年轻好啊......”
“老梁你别这样,谁没年轻过。”
“这可算不上褒义词。”台下一位主任回了徐家康一句,然后继续问道,“恶心呕吐了那么久,也没想过要去医院查查看?”
“当时太忙了!”
“呵呵,忙......”
“继续说下去吧。”
95年9月,病人又在一院挂了个消化内科的专家门诊。
考虑到病人的年龄,医生本想在做完b超后用腹部ct平扫一下病人的上下腹,给出一个比较完整的检查结果。但病人以之前刚做完头部检查为由,拒绝使用这些影像学手段。
随后医生又希望用胃镜,又一次被拒绝。
“哦,原来是他~~~”
台下忽然出现了一个女医生的声音,戴着老花镜,脸上一副原来如此的表情:“这病人我有印象,当初还看过我门诊。我建议做胃镜查一查胃内的情况,可他坚持不肯。直到我说可以做麻醉胃镜,他这才松口说回去考虑考虑。”
“好倔的老头。”
“唉,这种病人临床多的是,我们也没什么好办法。”
“好在他家经济没问题,想做什么做什么。”
之前开会前让专家们放肆着过了把嘴瘾,徐家康算是吃一堑长一智,现在开始学着掌握起了会议的节奏:“这些是之后做的胃镜结果,只是慢性浅表性胃炎。b超也没有发现结石,肝胆和胆管都是好的。”
“好奇怪啊......”
“浅表性胃炎会有恶心呕吐么?”
“应该不至于。”
杨开云见台下在讨论,上前拿了话筒,插了句嘴:“我爸平时一日三餐很规律,以前抽过烟,不过后来就借了。酒是从来不碰的,辛辣刺激的东西也不爱吃。”
“听着很规律。”
“之后有没有其他症状?”
“既往史的症状基本就这些了。”徐家康说道,“要说到新症状的话,就得看这几天老爷子的心电图和介入的结果。”
“听说老爷子的心脏挺有意思的?”
“嗯,心电图和心肌酶谱、冠脉造影的结果相背,后来我们心内科诊断是冠脉痉挛。”杨开云解释道,“而且这个情况出现了不止一次,今天早上他又出现了上腹绞痛、心悸、呼吸浅快的症状,紧急送去市北人民医院后发现还是这个情况。”
“这个痉挛频率有点高了,心电图拿来看看。”
“冠脉痉挛肯定有诱因才对。”
“诱因和之前的症状有关系么?”
“那么久了,我觉得没什么关系。”
“这症状好分散啊......”
这时,会议室的大门被人轻轻推开,一个年轻人手里拿着“会议重地”的告示牌,走进了会场。他轻轻地把牌子放在一旁,找了个座位坐下后,随便找了个机会,宣布了自己的到来:“我看老头的心脏没什么问题,大家别被几张心电图带偏了。”