记录上详细写了从胃里发现的东西,祁镜特地在干电池上划了红色下划线。
心内科对电非常敏感,听到电池就联想到了心电图异常:“难道他的心电图异常就是因为这两节干电池?”
“从我个人的角度来说,这就是最后的答案。”祁镜解释道,“不过临床上下判断没那么简单,在这方面没有具体的证据,只能靠长时间的观察。”
裘学亭出现心梗迹象开始算起到现在11天。
这段时间内,他总计出现了三次胸腹疼痛和心电图异常,每次持续半小时到2小时不等。但自从手术结束后,至今已经过去了3天,再没出现过疼痛和心电图异常。
“反正我就觉得奇怪,为什么那么多天过去了,东西都没有进入肠道?”
“因为有头发的缠绕关系,病人整个幽门已经出现了一定的梗阻,能经过的只有一些流质半流质食物而已。”
“这是个很罕见的病例,从没见过。”
“异食癖里也很少有吞电池的吧。”
“嗯,一般都是没内容物的固体。”
祁镜叹了口气,就知道这帮主任死脑筋一时半会儿转不过弯来,所以在开会前特地做了相关的ppt。在做接下去的鉴别诊断之前,心梗这道坎必须迈过去,绝不能成为之后的干扰项。
“其实,我们现在应该转变一下的观念。”
“什么意思?”
“不要因为异食癖就把目光聚焦在异食癖上。”祁镜说道,“成人吃乱七八糟东西叫异食癖,而不懂事的小孩子吃乱七八糟东西叫误吞。”
说完他切了张ppt。
“在儿科,误吞电池,尤其是小型纽扣电池的几率非常高。”
祁镜拿着手里的激光笔,点中了其中一张纽扣电池导致胃壁溃疡的内镜画面:“这是三年前法国一家儿科医院接诊的1岁4个月孩子,吞的是玩具里掉出来的一颗大号纽扣电池。”
四天前家里人发现少了颗纽扣电池,没太当回事儿。纠结了好几天才决定去医院看病,急诊腹部ct证实纽扣电池还在胃里,消化内镜医生马上联络急诊手术室,做气管插管全麻,然后取出这枚纽扣电池。(1)
“大家可以看到因为纽扣电池部分泄露,已经形成了胃窦溃疡,还好胃窦部胃壁比较厚没有导致穿孔。”