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726.真相(6):原来是那样(2 / 2)

六、激素依赖性皮炎

症状:皮肤出现明显鲜红色斑,表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。

特点:最常见于面部,多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。

病因:长期反复外用激素≥1月。特别小心:有些不正规的面膜或护肤品中含有激素,这些产品的特点就是短期内效果奇好。

鉴别:需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。

治疗:

停用一切外用激素;

保湿:增加角质层内水分,恢复皮肤屏障;

抗炎:局部外用免疫调节剂,如他克莫司软膏、吡美莫司软膏,口服抗组胺药,如氯雷他定片或依巴斯汀片等。

如继发感染,需要同时使用抗生素。

七、化妆品皮炎

症状:出现红斑、丘疹,严重者出现水疱、渗液,自觉瘙痒。

特点:常见于面部使用化妆品的部位,停用后缓解,再次使用复发。

病因:对化妆品中的一些成分过敏,如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。必要时可以做斑贴试验明确过敏原。

鉴别:根据明确的化妆品接触史可与其他过敏性皮炎区别。

治疗:停用并及时清除皮肤残留的引起过敏的化妆品;抗过敏治疗;可使用适合敏感皮肤的医学护肤品。

八、丘疹性荨麻疹(虫咬性皮炎)

是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病,又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹,春秋多见。

症状:局部红肿,常呈梭形,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒,有时有刺痛、灼疼。

特点:尽管成人也可发生,但最常见于儿童,而且比较重。

病因:常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。

鉴别:注意和荨麻疹鉴别:后者多发于夏秋季节,儿童尤多,为风团样丘疹性皮疹,可与某些昆虫如蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬有关,且风团样丘疹不会时起时消。

治疗:

注意个人及环境卫生,对于易发生本病的患者,在春秋季节尽量少到花草多的地方;

一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏,合并感染时可给予抗菌素。

有全身症状可用抗组胺药物,如果非常严重,必要时使用激素治疗。

九、接触性皮炎

症状:主要表现为红斑,肿胀,丘疹,水疱,甚至大疱。急性接触性皮炎皮疹只局限于接触部位,并且皮疹形状与接触物形状一致。如果接触物为长方形,其边界很清楚。

特点:只局限于接触部位,并且皮疹形状与接触物形状一致。去除接触物,适当处理后皮损一般很快消退。

病因:能引发接触性皮炎的物质有很多种,可分为动物性、植物性和化学性三大类。在医院,斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。

1)动物性物质包括动物毒素,如昆虫分泌物、毒毛等;

2)植物性物质包括花粉、叶、茎、花及果实等;

3)化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因,主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。

鉴别:

1)接触性皮炎与急性湿疹:急性湿疹的病因一般不明确,发病常呈泛发性,损害呈多形性,病程较长,且有复发倾向。急性接触性皮炎的接触史明显,病变局限于接触部位,皮疹形状与接触物形状一致,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。

2)面部接触性皮炎与皮肌炎:后者多发生于双上睑,为水肿性紫红,伴有全身无力症状和肌酶谱升高等。

治疗:

口服药:抗组织胺药类:皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。

外用药:丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松、皮炎平。

联合用药:维生素c或b族、钙剂、氨基酸软胶囊、氧氟沙星凝胶。

常见治疗方法

轻度皮肤过敏

如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑,无明显水肿,瘙痒不明显者,只需尽量避免诱发因素,同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品,可以不用药物。

中度皮肤过敏

有红斑、丘疹、水肿,伴明显瘙痒者,可短期使用激素软膏,如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏,但连续使用最好不超过2周,而且应在病情好转后逐渐减量停药。

如果长期反复发生,则最好外用免疫调节剂,如%他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药,如氯雷他啶片或依巴斯汀片等,也可配合使用复方甘草酸苷片。

重度皮肤过敏

除了中度过敏的症状,还出现水疱和流黄水。则需要用2%硼酸溶液或生理盐水冷敷,将4~6层纱布浸湿拧干,以不滴水为度,敷于面部红斑处。

湿敷时保持纱布冷湿,每次15~20分钟,每天2~3天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏。

如果一般抗过敏药效果不佳,需要短期全身使用激素,一定要注意药物的不良反应。如继发感染,则需要口服或外用抗生素。

荨麻疹:应以口服抗组胺药为主,一般没有必要外用药。

丘疹性荨麻疹(虫咬性皮炎):应以外用药为主,严重的可配合口服药。

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