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72.急转直下(2 / 4)

“别提他们了,还是讨论它吧。”

祁镜甩甩手里的病程记录纸,成功转移了话题:“现在王主任和吴同山都在管隔壁的重症监护室里,我们可得守着门口,不能让这个病人也一起进去。”

纪清很疑惑:“你刚才说要测血糖,血糖和感染有什么必然联系么?”

“查了那么多致病菌都没结果,我现在更倾向于机会致病菌。”祁镜说道,“病人属于长期感染,起病缓慢,后期才渐渐发力,而且常用的广谱抗生素都没效果,这很符合机会致病菌的发病过程。”

纪清点点头。

糖尿病人的免疫力要比普通人差,不仅仅是吞噬细胞还有产生抗体的能力也要跌掉一大截。所以高血糖很容易继发感染,尤其是厌氧菌和真菌。

“但机会致病菌太多了,就算真菌也有好几种,而且各自抗菌药都没什么交集。”

“是啊,麻烦就麻烦在这里。”祁镜叹了口气,“关键病人的肝肾都不争气,尤其肾功能连正常人的一半都没有。”

“恐怕是之前抗生素连番上阵导致的。”

纪清看着一长列治疗药物单,连连摇头:“基本什么抗生素都上过了,简直就是在玩抽奖嘛。”

“哼,那些庸医!”祁镜指着读片器,“这么明显的真菌病灶竟然上万古霉素和亚胺培南,真的建议三院那些人回大学好好重学一遍传染病学。”

“好了好了,你怎么又来了。”

纪清劝了他一句,然后把话题又拉回了正轨:“病人其实并没有很明显的糖尿病症状,万一没有糖尿病,你之前的假设也不过是空谈而已。”

这时祁镜把记录下的一项检查数字送到他面前,手指指甲特地在数字下面划出一条横线。

纪清低头看了眼,眉头一皱:“糖化血红蛋白?”

“血糖有时候会骗人,但糖化血红蛋白不会,一旦葡萄糖和血红蛋白结合就没法分开了,这个指标能很明确地显示出病人血糖控制的好坏。”

“11%,比正常值要高不少。”

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