如果是现代医院,遇到颈部外伤导致的巨大血肿,开放气道要比止血更重要。一般创伤中心采用的就是直接(经皮)气管切开,就和拉斯洛做的差不多。
但卡维现在手里没有相应的器材,这个箱子里放的只是简单的切开缝合箱,是以前尹格纳茨去给贵族老爷们做体表排脓时用的。
“没办法了。”
卡维从箱子里翻出一根针头,应该是给深层脓腔准备的引流工具:“接下去有点粗暴,你忍忍。”
李本:???
还没等他反应过来,卡维就摸准了甲状软骨和环状软骨之间凹陷处的入针位置。考虑到皮下组织和血肿产生的厚度,他用手指控制好入针距离在左右,抬手一针扎了下去。【2】
没有丝毫的犹豫,也没有任何拖泥带水。只听得轻轻噗嗤一声,卡维感受到手上的落空感,针头顺利进入了气管。
针头的刺激让李本忍不住咳嗽了两声,身体的颤动带来了剧烈的疼痛,血液四溅,但是紧接着而来的新鲜空气又让他一阵舒坦。
“现在怎么样?”
“疼啊......但感觉好多了。”
颈部手术位置特殊,让李本来负责照明显然不现实。别说他拿不稳,就算拿稳了也难以保持住正确的入光角度,卡维只能自己来。他给蜡烛套了层纱布,用牙咬住,然后移开了压迫的手,开始做颈部探查。
基本情况和卡维想的差不多,表层翻开伤口,就能看到断裂的颈前肌群,上下两边也能看到断裂的颈前静脉断口。【3】
静脉有许多侧支循环通路,颈前静脉也没那么重要,还有一些其他的小血管,直接做结扎即可。经前肌群需要做缝合,但现在还需要继续向前探查,因为只是一根单侧的颈前静脉不太可能造成那么大的血肿。
“别乱动!”卡维止血腾出视野,然后快速做了结扎,“这根血管扎完,我还得往下翻,你忍着点,这里可不像大腿,周围到处是血管,碰坏了我可不管。”
李本只能忍着疼,微微点头。
卡维用镊子夹中肌肉,然后用弯钩拉开,交到了李本自己的手上:“拿稳压住了,疼也得压着。”
“嗯......”
就在他想要继续往下探查的时候,忽然一股鲜血喷了出来。大约有10多cm高,瞬间就填满了李本的颈部伤口。
出血来得很突然,卡维没看到出血位置,只能用手指摸到血流喷涌处,按压住。等吸掉周围的鲜血,他才发现这个位置应该是颈动脉的一根分支血管破裂造成的出血。
里面是一根颈总,往上分开的是颈外颈内,都是大动脉。这根肯定没那么大,从走形来看应该是颈外下行的第一分支,甲状腺上动脉。【4】
卡维确定了出血位置,左手手指和右手的鸦喙钳,半掩半夹很快控制住了破口,快速结扎。
就和腿部那些血管一样,他手里的羊肠线能做到的就只有结扎,缝合显然是不可能的。至于将来甲状腺的血供问题,那就只能看李本的运气了。
运气好,侧支建立,那就没事。
运气差,侧支建立慢了,甲状腺功能肯定会受影响。
但现在李本肯定会选择结扎,只要能活命,都可以扎,就连接下去卡维看到的颈内静脉也一样。
卡维的探查并没有发现颈内静脉有破口,只是在深部发现有比较多的血凝块。这其实很常见,一路探查下来遇到了不少,但经验告诉他问题不简单。