“也许吧。”许如英又在破裂口周围切下几份肝脏,递给了助手,“待会儿给几个标本都做上levaditi染色。”(2)
“好。”
肝脏旁就是消化道、胰和脾。
消化道没什么问题,胰脏也只是有轻微的水肿,重量上变化不大。相对来说脾脏就要严重些了,不仅包膜紧张,切面看去整个脾也都显得非常肿胀。
“老样子,做镜检和levaditi染色。”
“嗯。”
整个内脏检查下来,祁镜没看出有非常严重的损伤。就算刚才肝脏上的破裂口,也没法和多发脑出血相提并论。
但当死者双肾被搬出身体后,祁镜有些暗暗吃惊,没想到问题最严重的会在这儿。
双肾包膜下严重出血,形成大量血肿,远看就像被吹了气一样。轻轻切开后,切面上能看到不少点状出血点和梗死灶。
“这肾......”
“钩体造成的严重肾出血和肾衰,就算救回来肾脏也没用了。”许如英靠着面前的尸体,就能看到她当初接受治疗的样子,“估计这儿会有不少钩体,来查一查。”
“嗯。”
年轻的助手看着尸体内部被搬空,突然想到了一个特殊部位,便开口问道:“许老师,我听说钩体病会有腓肠肌疼痛,是不是还要做肌肉切片检查?”
“肌肉?肌肉可以不查。”
许如英说完就想把目标放在尸体的脸上,但想着自己似乎回答得不太客观,又解释道:“我的意思并不是肌肉切片不重要,而是在这位死者身上不适用。”
“那腓肠肌痛是什么原因?”
“那是因为......”许如英可没法回答这个问题,只能看向祁镜。
祁镜倒也没让她失望,回答得不紧不慢:“钩体会刺激机体产生肿瘤坏死细胞因子、il-10、钩体溶血素、细胞壁脂多糖等,导致人体横纹肌溶解、出血和坏死,所以会出现腓肠肌疼痛。”
“那不是正说明肌肉有问题吗?”年轻法医有些不明白。
“只是一些物质才让肌肉出现了变化,所以肌肉里并没有钩体。”祁镜笑着解释道,“就好比去吃火锅,有专心吃肉的,也有喜欢吃黄喉的。钩端螺旋体就是喜欢黄喉的那类人,专攻血管,对肌肉没多少兴趣。”
“不愧是一眼就看出钩体病的医生,说得很透彻。”
许如英没有吝啬自己的赞词,边说边从身边拿起一个摆动式电动开颅器:“接下去就是脑子了,多发性的脑出血,病变部位也很明确,就是大脑前动脉。那我们就先找大脑前动脉,把整根血管剥离出来。”