“我就是觉得奇怪,一个医生为什么要来看尸检,人死了应该就没他们什么关系了吧。”
“你管那么多干嘛,我们时间很紧,别愣着了,赶紧做事。”
“哦......”
尸检是项技术活,但绝对算不上高端,毕竟在死人身上动刀可要比活人简单得多。但是为了保证绝对的客观公正,尸检成了一个繁琐到令人窒息的工作,其严谨程度直接决定了最后的结果。
钩端螺旋体和其他微生物略有不同,会侵犯全身各个脏器。
临床医生手里虽然有大把的临床症状,但他们毕竟不是透视眼,只能通过症状来判断钩体病存在于哪里。如果想要真正找到钩体,临床医生就有相当的局限性,需要靠尸检病理检查才有可能找到真凶。
对于女司机,祁镜判断是先有大脑前动脉的出血,然后才出的车祸,病变区域在大脑。
可许如英的检查方法却没有先重后轻的概念,直接选择开胸检查心肺。在下刀之前,为了提升些“趣味性”,她还特地提了个问题:“你们觉得这位死者哪个脏器受损伤程度最高?”
“大脑吧。”
“我也觉得是大脑,毕竟反复出血多次,脑组织早就被压迫得不行了。”
“呵呵,你们看着吧。”许如英用起骨剪,切开两侧肋骨,将整个正面胸廓切成了一个翻盖,“进入胸腔后,死者肺膜表面出现三处点状出血,切面可见两处斑状出血灶,压之捻发感有所减弱。”
“已经有肺出血了。”
“还算好。”许如英看了眼开口的祁镜,说道,“以前见到真正肺出血严重的人,这些出血灶都会融成一大片。”
“是不是那些肺泡里还会有严重的水肿?”祁镜顺着她的思路问道。
“对,也有可能出现一些小支气管里的淋巴细胞浸润。”
比起肺,心脏的检查要简单些,不过结果还是一样的。在心外膜、左心室内膜下斑点状出血,同时还有心肌间质的轻度水肿。
“拿去标好选取部位信息,待会儿做镜检。”许如英对着身边的年轻法医,把刚到手的两份组织切片递了过去,说道,“着重看炎性细胞浸润和水肿情况。”
“好的,我记下了。”内脏区域里钩体病最看中的就是3个部位,肺、肝和肾,许如英的下一站就是位于肺下方的肝脏。
老太手法娴熟到令人嫉妒的地步,而且对于重量非常敏感。取下肝脏后只是微微一抬手就猜出了它的大致体重,简直就和祁镜一模一样:“这个肝重了,大概在1850g左右。”(1)
在临床,没医生会去在意一个人肝脏的重量。但在尸检解剖上,重量就代表了脏器的病变情况。
“看来肝脏也没躲掉。”
“肝左叶包膜破裂合并出血,肝小叶结构消失。”许如英简单描述完自己看到的病变区域,然后延分叶间隔切开,露出了肝脏内部情况,“轻度脂肪变性,多灶性坏死......”
祁镜看着解剖完展露在面前的病理现象,说道:“恐怕是在她生命的最后关头,多个器官都扛不住钩体的攻击,全线崩溃了,”