针筒和刀刃互换,后者直接切开了老元帅后腰皮肤,进入皮下。沿着棘突和棘间韧带正中线切开筋膜,然后剥离两侧的椎旁肌。【5】
“骨膜剥离器。”【6】
之所以手术拖到现在,除了卡维需要一些练习之外,器械也是他等待的重要因素。
普外的腹腔内手术都是柔嫩的脏器,可以靠最基本的针、线、钳、刀来搞定。可骨科不同,手术区域和方式变动后器械也需要变动,至少普通截肢用的锯子没办法用在脊柱上。
所以卡维要重新搞定一套专用于现代骨科的手术器械。
“我们先自骨膜下将椎旁肌从棘突和椎板上剥离下来,要尽可能在骨膜下剥离,以减少对椎旁肌的损伤,避免继发性出血。剥离范围包括腰4和腰5的上下半椎板。自棘突和椎板间向外剥离至关节突关节内缘范围要扩大到椎板外缘,避免损伤关节突和关节囊。”【7】
卡维手里捏着剥离器,慢慢剥离骨头上的肌肉:“顺序需要按照腰4、腰5,再腰4关节突内侧的顺序。”【8】
骨膜剥离需要耗费一些时间,但也正是这些时间让瓦特曼得以询问一些和手术有关的事情。他的关注点在于手术的可行性,因为在这个时间点里,还没有人将坐骨神经痛与Virchow瘤关联在一起。【9】
“魏尔肖教授对骨骼认识有偏差,这可不是肿瘤,只是这块叫椎间盘的软组织破裂突了出来而已。”【10】
卡维解释道:“而它的突出正好压迫在了神经上,所以才出现了坐骨神经痛对了,我记得法国的拉塞格医生已经发现了其中的关系,如果我没记错的话,他应该发表过相关论文才对。”【11】
“拉塞格医生?”瓦特曼皱起眉头,“他的论文里有这东西么?”
奥尔吉和马西莫夫就站在手术台旁,直摇头:“别说什么论文了,就连这个人的人名我都没怎么听说过。”
“应该是个很低调的医生。”
卡维其实也不能确定有没有发表,论文太多太杂,各类医学杂志每天都要收到成百上千的稿件。但他能确定的是拉塞格就是直腿抬高试验的发明者,而且从很早就开始用这种检查了:“我就是靠着拉塞格医生的检查才明确了老元帅的病情”
“哦,原来如此。”瓦特曼也算博览各大期刊,没想到自己会漏掉这个重要发现,“等手术完了之后我去找他聊聊。”
“那我也得去看看。”
“行,大家一起去。”
恩???
这次给卡维整不会了:“你们要一起去巴黎?”
“去巴黎干嘛?他就住在大使馆,是法国大使爱德华的临时医生顾问。”瓦特曼说道,“听说他会在维也纳待三个月,估计是跑来散心的。对了,他之前就坐在爱德华身边看你手术,你难道不认识?”
那人就是拉塞格?